Ligtas na Binabawasan ng Pulmonary Embolism Rule-Out Strategy ang Chest Imaging — Ang klinikal na gestalt kasama ang D-dimer at dalawang hanay ng mga klinikal na kadahilanan ay hindi mababa sa klinikal na pagsubok

 Isang pulmonary embolism (PE) diagnostic strategy na gumagamit ng mas mataas na D-dimer threshold sa ilalim ng tinatawag na YEARS rule na sinamahan ng age adjustment para sa mga piling pasyente na hindi maalis ng PE rule-out criteria (PERC) ay lumabas na ligtas sa isang randomized pagsubok. Para sa mga pasyente ng emergency department na may pinaghihinalaang PE, ang diskarte ay hindi mas mababa para sa mga thromboembolic na kaganapan kumpara sa isang kumbensyonal na diagnostic na diskarte ng subjective na pagtatantya ng pretest probability, D-dimer testing kung ang clinical probability ay hindi mataas, at pagkatapos ay chest imaging kung D-dimer lumampas sa threshold.

Ang isang kaso ng venous thromboembolism na na-diagnose ng 3 buwan kumpara sa lima sa karaniwang grupo ng pangangalaga (0.15% vs 0.80%) ay may one-sided na 97.5% CI na hindi hihigit sa 0.21% para sa pagkakaiba, na nahulog sa loob ng noninferiority margin. At gaya ng inaasahan, binawasan ng interbensyon ang chest imaging (30.4% kumpara sa 40.0%, inayos ang pagkakaiba 95% CI −13.8% hanggang −3.5%), Yonathan Freund, MD, PhD, ng Sorbonne Université sa Paris, at mga kasamahan na iniulat sa JAMA . Ang paghahanap na iyon ay "nagbibigay-diin sa halaga ng pagsasama-sama ng dalawang hanay ng pamantayan," ang pagtatapos ng mga mananaliksik. Sa iba pang anim na pangalawang endpoint, ang median na pananatili lamang sa emergency department ay nagpakita ng makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga estratehiya, isang naayos na 1.6 na oras na kalamangan (95% CI −2.3 hanggang −0.9) kasama ang interbensyon na nag-aaplay sa pamantayan ng YEARS sa mga pasyenteng positibo sa PERC.